Содержание:
- 1. Мужская половая система
- 2. Женская половая система
- 3. Функционирование женской половой системы
- 4. Оплодотворение
- 5. Беременность
- 6. Роды
- 7. Дальнейшее развитие организма человека
- 8. Половое созревание
- 9. Планирование семьи
- 10. Заболевания, передающиеся половым путем
Общие понятия, относящиеся к половой системе, рассмотрены в статье «Половая система«, а основные стадии эмбрионального развития в «ИНДИВИДУАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ ЖИВОТНЫХ«.
Мужская половая система
Органы мужской половой системы: два семенника (яичка), два семявыносящих протока, два семенных пузырька, предстательная железа, половой член.
Мужская половая система функционально связана с мочевыделительной системой.
Семенник (яичко) — парная половая железа смешанной секреции, имеющая эллипсоидную форму, длину 3-4 см и массу 20-30 г, лежит вне таза в кожно-мышечном образовании — мошонке.
❖ Функции семенников:
■ внешнесекреторная — образование мужских половых клеток -сперматозоидов, которые по протокам выводятся из организма;
■ внутрисекреторная — образование половых гормонов (андрогенов), поступающих во внутреннюю среду организма и влияющих на рост половых органов, развитие вторичных половых признаков, половое поведение и созревание сперматозоидов.
Семенник состоит из 250-300 конусовидных долек, разделенных тонкими перегородками; каждая долька состоит из 3-4 слепо замкнутых извитых семенных канальцев, железистых клеток, сек-ретирующих андрогены, и соединительной ткани. Стенки канальцев образованы сперматогенным эпителием, в котором развиваются сперматозоиды; по мере своего созревания они попадают в семенные канальцы.
■ Положение семенников вне полости тела обеспечивает оптимальный температурный режим для созревания сперматозоидов — около +33-35 °С.
■ В каждом семеннике за одну секунду образуется примерно 1500 сперматозоидов.
■ Образованные в семенниках сперматозоиды не способны самостоятельно передвигаться; способность к активному движению они приобретают под действием секретов семенных пузырьков и предстательной железы.
К заднему краю семенника прилегает придаток яичка, тело которого представляет собой сильно извитую трубку — проток придатка, — в который впадают сливающиеся друг с другом выносящие канальцы, отходящие от долек семенника; в хвосте придатка его проток переходит в семявыносящий проток. Проток придатка заполнен образованными в семеннике сперматозоидами.
Семявыносящий проток — парный трубчатый канал диаметром около 3 мм и длиной до 50 см, служащий для транспортировки сперматозоидов; начинается от придатка яичка, проходит из мошонки вверх в брюшную полость и затем опускается в малый таз. Конечная часть протока возле дна мочевого пузыря расширяется в виде ампулы и принимает выводные протоки семенных пузырьков. Затем семявыносящий проток входит в предстательную железу и в ней впадает в мочеиспускательный канал.
Семенной пузырек — парная мужская половая железа с тонкими, складчатыми стенками, расположенная в полости тела позади мочевого пузыря ближе к его основанию. Проток семенного пузырька открывается в ампулу (конечную часть) семявы носящего протока. Семенные пузырьки вырабатывают прозрачный бесцветный жидкий секрет слабо щелочной реакции, обеспечивающий питание сперматозоидов.
Предстательная железа (простата) — непарная мужская половая железа, расположенная в полости тела под мочевым пузырем, имеющая форму каштана и охватывающая начальную часть мочеиспускательного канала; состоит из секреторной и мышечной частей; сквозь эту железу проходят также семявыносящие протоки. Протоки предстательной железы открываются в ампулу (конечную часть) семявыносящего протока.
❖ Функции предстательной железы:
■выработка секрета, способствующего окончательному созреванию сперматозоидов и стимулирующего их подвижность;
■выработка простагландинов (биологически активных веществ широкого спектра действия), поступающих в сперму и кровь, стимулирующих сперматогенную деятельность яичек и оказывающих активирующее влияние на гладкую мускулатуру и центральную нервную систему;
■ мышечная часть железы служит для впрыскивания ее секрета в мочеиспускательный канал, а также играет роль жома мочевого пузыря.
Семявыносящие протоки, слившись с протоками семенных пузырьков и предстательной железы, впадают в мочеиспускательный канал, являющийся общим мочеполовым протоком и проходящий внутри полового члена. В мочеиспускательный канал открываются многочисленные протоки желез, вырабатывающих слизь.
Половой член образован двумя пещеристыми телами и одним губчатым, связанными между собой плотной соединительной тканью и покрытыми легко подвижной кожей. Пещеристые тела расположены на тыльной стороне и укреплены на лонных костях. Их строение характеризуется наличием многочисленных ячеек, которые при эрекции наполняются кровью, выпрямляя член и делая его упругим. Вдоль губчатого тела проходит мочеиспускательный канал.
Сперматозоид — зрелая мужская половая клетка, имеющая гаплоидный (одинарный) набор хромосом (23 хромосомы) и способная при слиянии с женской яйцеклеткой к образованию зиготы; образуется путем мейоза (см. «Мейоз«); состоит из короткой головки, средней части (шейки) и хвостика, обеспечивающего передвижение сперматозоида в жидкой среде половых путей.
■ Образование сперматозоидов начинается в период полового созревания мальчиков.
■ За сутки у человека образуется около 200 млн. сперматозоидов.
■ Сперматозоид человека сохраняет способность к оплодотворению в женских половых путях до 3 суток.
Семенная жидкость — жидкая смесь секретов семенных пузырьков и предстательной железы; является средой, в которой сперматозоиды питаются и приобретают подвижность для перемещения к яйцеклетке.
Сперма — жидкость, состоящая из семенной жидкости и сперматозоидов; выделяется из мочеиспускательного канала мужчины во время эякуляции.
В норме в 1 см3 спермы содержится до 60 млн. сперматозоидов.
Эякуляция — извержение спермы у мужчин при половом акте или поллюции; обеспечивает основную биологическую цель половой активности; является рефлекторным актом.
Поллюция — непроизвольная эякуляция, происходящая у мальчиков в период полового созревания; чаще всего происходит во сне, обычно 1-3 раза в месяц.
Женская половая система
Органы женской половой системы: два яичника, две маточные трубы (яйцеводы), матка, влагалище (внутренние женские половые органы), малые и большие половые губы (прикрывают влагалище), клитор, девственная плева (наружные женские половые органы).
■ Женская половая система функционально связана с мочевыделительной системой.
Яичники — парные женские половые железы эллипсоидной формы длиной 3-5 см и массой 5-8 г; расположены в брюшной полости в области малого таза по обе стороны от матки. Они имеют неровную поверхность и покрыты однослойным кубическим эпителием, под которым лежит слой коркового вещества, а в центре — слой мозгового вещества, пронизанного кровеносными и лимфатическими сосудами.
❖ Функции яичников:
■ внешнесекреторная — образование и созревание женских половых клеток — яйцеклеток;
■внутрисекреторная — образование женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), поступающих во внутреннюю среду организма и влияющих на развитие вторичных половых признаков, половое поведение, созревание яйцеклеток, беременность, родовую деятельность и работу различных органов и систем организма.
В корковом слое яичника имеется множество эпителиальных пузырьков — фолликулов, в каждом из которых находится яйцеклетка на той или иной стадии развития.
В яичниках новорожденной девочки содержится до 40 тыс. (по другим данным — до 800 тыс.) первичных фолликулов с незрелыми предшественниками яйцеклеток — ооцитами. Около 95% первичных фолликулов погибает до наступления половой зрелости женщины, а большая часть остальных — в последующие десятилетия, и только примерно в 400-500 фолликулах яйцеклетки полностью развиваются (созревают).
Маточные, или фаллопиевы, трубы — парные гладкомышечные трубки диаметром 5 мм и длиной 10-12 см каждая с диаметром просвета 0,5-2 мм; служат для перемещения яйцеклеток в матку и сперматозоидов навстречу яйцеклеткам; в маточной трубе также происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. Начало маточной трубы находится вблизи яичника и открыто в полость брюшины воронкой, представляющей собой расширение трубы, окаймленное бахромой и покрытое множеством ресничек, при этом одна из нитей бахромы сращена с краем яичника. Другой конец трубы впадает в матку на границе между ее дном (верхней частью) и телом. Внутренняя поверхность маточной трубы выстлана мерцательным эпителием, колебания ресничек которого вместе с сокращениями мышечной стенки способствуют продвижению яйцеклетки в матку.
Матка — непарный полый мышечный орган, служащий для укрепления, развития и вынашивания плода, а также вытеснения (изгнания) его из организма матери во время родов. Расположена в области малого таза; форма грушевидная, близкая к треугольной, уплощенная в переднезаднем направлении. От верхнебоковых углов матки в стороны отходят маточные трубы.
Форма и размеры матки изменяются в зависимости от функционального состояния организма (беременность и т.д.). У небеременной и нерожавшей женщины длина матки достигает 5 см, масса 50 г, емкость 3-4 см3; у рожавших женщин эти величины в 1,5-2 раза больше.
Стенка матки трехслойная. Наружная оболочка — серозная; она плотно сращена с мышечной оболочкой, которая имеет толщину 2-3 см и состоит из переплетающихся гладкомышечных волокон. Во время беременности происходит образование новых мышечных волокон. Внутренняя оболочка — слизистая; она богата кровеносными сосудами и подвержена циклическим изменениям, связанным с созреванием яйцеклетки; при отсутствии оплодотворения она отторгается (менструация), а затем вновь разрастается.
Внизу матка заканчивается шейкой, открывающейся во влагалище. В шейке расположены самые мощные сфинктеры (кольцевые мышцы) человеческого тела, поскольку они должны удерживать в матке плод и околоплодную жидкость (всего около 7—8 кг), пока не наступит время рождения ребенка.
Влагалище — сплющенная спереди назад растяжимая мышечная трубка длиной около 8 см, соединяющая матку с наружными половыми органами и являющаяся семяприемником и родовым каналом. Вход во влагалище расположен между кожными складками — половыми губами. У девочек вход закрыт соединительнотканной пленкой — девственной плевой. Спереди от входа во влагалище находится отверстие мочеиспускательного канала.
Функционирование женской половой системы
Яйцеклетка человека — крупная округлая, не способная к самостоятельному перемещению женская половая клетка, имеющая гаплоидный (одинарный) набор хромосом (23 хромосомы) и способная при слиянии с мужским сперматозоидом к образованию зиготы; содержит запасы питательных веществ и соединения, регулирующие стадии зародышевого развития. Постепенно развивается (созревает) в фолликулах яичников женщины.
■ Яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению только 24 ч.
Овуляция. У половозрелой женщины через каждый лунный месяц под влиянием гормонов гипофиза гонадотропинов один из фолликулов созревает. Сначала этот фолликул выпячивается на поверхности яичника, затем его наружная стенка истончается и через 2 недели лопается, в результате чего зрелая яйцеклетка выходит из фолликула в брюшную полость — происходит овуляция.
■ Обычно овуляция происходит поочередно — то в правом, то в левом яичнике.
■ Момент овуляции сопровождается повышением температуры в прямой кишке на 0,5 °С.
Вышедшая из фолликула яйцеклетка через бахромчатую воронку попадает в маточную трубу. В маточной трубе происходит окончательное созревание яйцеклетки, которая медленно (в течение 7 дней) продвигается к матке за счет сокращений гладких мышц яйцевода и движений реснитчатого эпителия.
■ Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, то она, выйдя в полость матки, разрушается.
Полость лопнувшего фолликула заполняется клетками с жироподобным веществом желтого цвета, образуя желтое тело.
Желтое тело — временная железа внутренней секреции, вырабатывающая гормон прогестерон, подготавливающий слизистую оболочку матки для прикрепления к ней развивающегося зародыша (к беременности) и задерживающий развитие остальных фолликулов. Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, то желтое тело на 13-14 день после овуляции прекращает выделение прогестерона и рассасывается.
В отсутствие прогестерона разросшаяся под его действием слизистая оболочка матки отторгается от тела матки (при этом лопаются довольно крупные кровеносные сосуды) — начинается менструация.
Менструация — кровотечение из влагалища, связанное с выделением отторгнутой слизистой оболочки матки; длится 2-5 дней.
■ В случае оплодотворения яйцеклетки менструация не наступает.
Менструальный цикл — периодически повторяющийся процесс, стадиями которого являются: созревание фолликула, овуляция, образование желтого тела, выделение желтым телом гормона прогестерона, прекращение выделения гормона и отторжение слизистой оболочки матки.
■ В среднем длительность менструального цикла составляет 28 дней (может быть от 21 до 35 дней).
■ У женщины зачатие возможно 13 раз в год.
Оплодотворение
Оплодотворение — процесс слияния яйцеклетки и сперматозоида, в результате которого сливаются их гаплоидные ядра, объединяются хромосомные наборы родительских клеток и образуется зигота — клетка с диплоидным ядром, которая затем (первоначально путем дробления) развивается в новый организм.
■ У человека в норме оплодотворение происходит в верхней трети яйцевода.
■ Оплодотворение возможно не позднее 24 часов (оптимально — 12 часов) после овуляции.
Попавшие в семяприемник (влагалище) сперматозоиды проникают сначала в матку, а через несколько часов, в небольшом количестве, — в маточные трубы, по которым они медленно перемещаются по направлению к воронке.
Если в трубе находится яйцеклетка, то сперматозоиды окружают ее, и их головки вступают в контакт с их оболочками. При этом сперматозоиды выделяют фермент, увеличивающий проницаемость оболочек яйцеклетки. Но как только один из сперматозоидов проникает в цитоплазму яйцеклетки, вокруг нее образуется оболочка, препятствующая проникновению других сперматозоидов (т.е. с яйцеклеткой сливается только один сперматозоид). Ядро сперматозоида сливается с ядром яйцеклетки — происходит оплодотворение.
Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) медленно движется по маточной трубе к матке, путем дробления постепенно превращаясь в многоклеточный (несколько сот клеток) зародыш, который на 4-6 сутки после оплодотворения попадает в матку.
Пол ребенка. Так как все яйцеклетки (женские гаметы) имеют из половых хромосом только Х-хромосому, а сперматозоиды (мужские гаметы) могут содержать или Х-, или Y- хромосому, то пол ребенка зависит от того, какую из половых хромосом отца, X или Y, он наследует: если в зиготе оказались две Х-хромосомы, родится девочка, если XY — мальчик.
❖ Образование близнецов.
■ Разнояйцевые близнецы. Если при овуляции образовалось две или несколько яйцеклеток, то при оплодотворении образуются два или несколько зародышей, а при рождении появляются разнояйцевые близнецы, имеющие различный генотип и не похожие друг на друга.
■ Однояйцовые близнецы образуются при разделении зиготы на две или больше обособленных клеток, каждая из которых развилась в отдельный организм. Такие близнецы имеют одинаковый генотип и очень похожи друг на друга; все различия между ними обусловлены только влиянием внешней среды.
Беременность
Беременность — состояние женщины, в матке которой развивается плод — будущий ребенок; беременность сопровождается многочисленными сложными изменениями и особыми физиологическими процессами, протекающими в организме женщины и связанными с вынашиванием зародыша.
Признаки начальной стадии беременности: прекращение менструаций, набухание молочных желез, учащенное мочеиспускание, сонливость, изменение вкуса; возможно появление пятен на коже, слабости, тошноты, иногда рвоты (примерно через три месяца эти явления обычно исчезают).
❖ Периоды беременности:
■зародышевый, или эмбриональный; длится два месяца — от оплодотворения до формирования зачатков всех органов, туловища, головы, конечностей;
■ плодовый, или фетальный; длится с третьего месяца беременности до родов; характеризуется быстрым ростом плода, становлением его органов и подготовкой к выходу в свет.
• Нормальная беременность продолжается около 270 суток (9 календарных месяцев), однако этот срок сильно варьирует.
Эмбрион — зародыш организма на ранних стадиях развития, развивающийся в теле матери.
■ Часто зародышем называют организм в течение первых 8 недель его внутриутробного развития; на более поздней стадии развития до рождения организм называют плодом.
Этапы эмбрионального периода развития зародыша.
■ Дробление зиготы и образование бластулы; происходит в яйцеводе; при этом зигота последовательно делится на 2, 4, 8 и т.д. клеток (без их роста); в результате на 2-3 сутки образуется морула — плотный, не имеющий полости многоклеточный шар. Клетки морулы подразделяются на два типа: наружные мелкие светлые клетки (трофобласт) и внутренние крупные темные клетки (эмбриобласт).
— Большая часть клеток трофобласта при дальнейшем делении отслаивается от эмбриобласта, и из них впоследствии развиваются внезародышевые элементы — внешние оболочки, окружающие зародыш и обеспечивающие его защиту от повреждений, и плацента, обеспечивающая жизнедеятельность зародыша.
— Эмбриобласт в процессе дальнейшего дробления образует бластулу — полый замкнутый пузырек с однослойной стенкой (см. «»ИНДИВИДУАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ ЖИВОТНЫХ«»); из бластулы затем развивается новый организм.
Бластула образуется из морулы в процессе ее медленного продвижения по яйцеводу; в матку бластула попадает примерно на пятые-шестые сутки после оплодотворения.
Имплантация — внедрение зародыша (в виде бластулы и окружающего ее трофобласта) в слизистую оболочку матки; происходит примерно через одни-двое суток после попадания зародыша в матку (на седьмые сутки после оплодотворения).
С момента имплантации зародыш начинает получать питание и кислород из слизистой оболочки матки при помощи врастающих в нее ворсинок трофобласта.
■ Гаструляция — образование из однослойной бластулы (путем деления ее клеток) сначала двухслойного, а затем трехслойного зародыша — гаструлы. Этот этап начинается после имплантации, на 7-е сутки беременности. Клетки гаструлы постепенно дифференцируются, т.е. становятся различными по биохимическому составу и структуре. В результате дифференциации каждый из клеточных слоев гаструлы приобретает особые, характерные только для негр свойства, образуя так называемый зародышевый листок, который в ходе дальнейшего развития зародыша преобразуется в совершенно определенные ткани, органы и системы.
— Наружный зародышевый листок гаструлы — эктодерма; ее производные выполняют в основном покровную и чувствительную функции. Из эктодермы развивается эпителий кожи с железами и видоизмененными структурами (волосы, ногти), а также нервная система и органы чувств.
— Внутренний зародышевый листок — энтодерма; ее производные выполняют функции питания и дыхания. Энтодерма дает начало первичной кишке, из которой затем формируется эпителиальный покров органов пищеварения и дыхания, хорда, а также печень и поджелудочная железа.
— Средний зародышевый листок — мезодерма — формируется на 3-й неделе беременности между наружным и внутренним листками; ее производные осуществляют связи между частями зародыша, а также выполняют двигательную, опорную и трофическую функции. Из мезодермы развиваются около 70-75% тканей и органов: соединительная ткань, собственно кожа, кости скелета, мышцы, кровеносная система, органы кроветворения, почки, половые органы.
■ Органогенез — закладка и развитие конечностей и основных систем органов: нервной, кровеносной, пищеварительной и др.; начинается с 4-й недели беременности, и продолжается вплоть до родов. На первой стадии органогенеза зародыш очень чувствителен к инфекционным заболеваниям и лекарственным препаратам, принимаемым матерью.
К концу 8-й недели беременности зародыш имеет длину около 3 см и приобретает черты строения, характерные для организма человека. На этом эмбриональный период развития заканчивается и с 9-й недели начинается плодный период.
■ Формирование внезародышевых провизорных органов, обеспечивающих рост и развитие эмбриона и плода, — хориона, амниона, желточного мешка, аллантоиса и плаценты. Этот процесс начинается с момента попадания зародыша в матку, происходит параллельно с гаструляцией и эмбриональной стадией органогенеза и заканчивается после 12 недель беременности.
Хорион (ворсинчатая оболочка) — первичная наружная оболочка зародыша, покрытая ворсинками; начинает формироваться из клеток трофобласта вскоре после попадания зародыша в матку. После имплантации хорион непосредственно контактирует со стенкой матки.
Функции хориона:
■ выделение его ворсинками ферментов, с помощью которых разрушается слизистая оболочка матки и осуществляется внедрение (имплантация) зародыша в ее стенку;
■ выработка ворсинками некоторых гормонов, необходимых для нормального развития беременности;
■ обеспечение на перваи месяце беременности обмена веществ между организмами матери и развивающегося зародыша (питание и дыхание зародыша и удаление ненужных продуктов обмена);
■ участие в образовании плодной части плаценты.
Амнион — ближайшая к плоду оболочка, заполненная амниотической жидкостью (околоплодными водами). Амнион развивается из клеток внутреннего слоя трофобласта; при этом он сначала появляется как небольшой пузырек, который постепенно разрастается и окружает зародыш тонкой полупрозрачной пленкой.
Функции амниона и околоплодных вод: обеспечение плода водной средой, необходимой для его выживания и свободного передвижения (плавания) в матке; защита плода от соприкосновения с другими оболочками и механических повреждений.
Околоплодные воды содержат некоторое количество клеток, отторгающихся от зародыша. Поэтому анализ этой жидкости, получаемой путем специальной пункции, позволяет выявлять наличие у плода хромосомных аномалий.
Желточный мешок — орган, являющийся хранилищем питательных веществ (желтка), необходимых зародышу на начальных стадиях развития. Образуется в результате обрастания желтка клетками зародышевых листков.
Желточный мешок у человеческого зародыша играет вспомогательную роль, обеспечивая зародыш назапашенными питательными веществами только в течение нескольких первых недель его развития. На 4-5-й неделе беременности на стенках желточного мешка появляются первые клетки крови и кровеносные сосуды, а начиная с 7-8-й недели беременности он превращается в узкую трубку, служащую проводником кровеносных сосудов к плаценте и входящую в состав пупочного канатика (пуповины).
Аллантоис — одна из зародышевых оболочек, по которой к хориону проходят кровеносные сосуды, обеспечивающие дыхание и питание зародыша; он служит также для сбора продуктов обмена веществ зародыша (преимущественно мочи). Образуется к концу первого месяца беременности, когда хорион уже не может обеспечить обмен веществ между зародышем и материнским организмом. Закладывается как пальцевидный вырост заднего отдела кишечной трубки зародыша. На втором месяце беременности сосуды аллантоиса врастают в хорион, образуя хориоаллантоис, который затем принимает участие в образовании большей части плодной плаценты и пупочного канатика. На более поздних стадиях развития плода внутризародышевая часть аллантоиса превращается в мочевой пузырь.
Плацента — орган, образующийся в процессе беременности из тканей оболочек, покрывающих зародыш (аллантоиса и хориона), и кровеносных сосудов слизистой оболочки матки.
■ Плацента начинает формироваться к концу первого месяца беременности, а после 8 недель она способна полностью выполнять все свои функции; с этого момента развитие плода связано с получением питания через плаценту.
■ Внешне плацента напоминает диск, прочно прикрепленный к слизистой оболочке матки; ко времени родов она достигает размеров большой тарелки.
Пуповина (пупочный канатик) — соединительнотканный упругий шнур длиной 50-60 см и толщиной 1,5-2 см, соединяющий брюшную часть плода с плацентой и организмом матери; образована складками хориона, аллантоиса и желточного мешка; содержит в себе пупочную вену и две пупочные артерии. Вена обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ плоду, артерии несут кровь к плаценте для очистки и аэрации.
❖ Функции плаценты:
■ осуществление связи между организмом матери и плодом в период внутриутробного развития;
■ обеспечение поступления к плоду из крови матери всех необходимых для его развития питательных веществ (кислорода, воды, углеводов, белков, жиров, гормонов, витаминов, минеральных солей)и антител;
■ выведение из плода в кровь матери продуктов обмена веществ, образовавшихся в процессе жизнедеятельности плода (двуокиси углерода, мочевины, мочевой кислоты и др.);
■ обеспечение плацентарного барьера;
■ образование гормонов (хорионического гонадотропина, релаксина, плацентарного лактогенного гормона и др.), воздействующих на плод и организм матери и регулирующих течение беременности; в частности, с четвертого месяца беременности плацента начинает выделять гормон, препятствующий отслоению слизистой матки.
Плацентарный барьер. Мать и ее плод — два разных организма, для каждого из которых характерны только ему присущие биохимические особенности (в частности, наличие тех или иных белков). Смешение крови матери и плода способно привести к тяжелым последствиям для обоих. Поэтому кровеносные сосуды плода и матери нигде не объединяются, г.е. прямой кровоток между матерью и плодом отсутствует, и в ходе беременности кровь матери никогда не смешивается с кровью плода. Кроме того, плацента осуществляет тщательный контроль за перемещением веществ из материнской части плаценты в плодную.
Механизм передачи питательных веществ плоду. В кровь плода питательные вещества поступают не непосредственно из крови матери путем диффузии и осмоса, а претерпевая в плаценте цепь биохимических превращений, катализируемых различными ферментами, присутствующими в ее клетках. Одни из этих ферментов катализируют разложение материнских питательных веществ на ряд более простых соединений, а другие ферменты способствуют сборке из этих соединений тех питательных веществ, которые нужны плоду, могут быть усвоены им и не повредят ему. И уже эти, синтезированные в плаценте, питательные вещества попадают в кровь плода путем диффузии и осмоса.
Развитие плода. Плод проходит все стадии зародышевого развития, сходные со стадиями развития позвоночных животных.
К трем месяцам у него формируются все органы; в четыре с половиной месяца прослушиваются сердечные сокращения, имеющие частоту в 2 раза большую частоты сердечных сокращений у матери; в пять месяцев он весит около 500 г и имеет волосяной пушок и хвост, которые затем исчезают. На пятом месяце мать начинает ощущать движения плода, хотя двигаться он начинает несколько раньше. К шестому месяцу плод принимает вид ребенка, но с короткими ногами и дугообразным позвонком.
■ К концу седьмого месяца беременности рост плода составляет около 35 см, а масса — около 1300 г; к этому моменту его органы развиты настолько, что в случае преждевременных родов можно сохранить жизнь ребенка с помощью специальных мероприятий.
■ В последующие два месяца вплоть до нормальных родов происходит дальнейшее созревание плода, увеличиваются его рост, масса и физические силы, образуются подкожные жировые складки, округляются формы тела; он принимает свое окончательное положение в матке перед родами (как правило, головкой вниз).
Характерные черты зародышевого развития человека (наличие у зародыша жаберных щелей, хвоста, волосяного покрова) свидетельствует об общем происхождении человека и всех хордовых животных.
❖ Рекомендации беременным: регулярно (раз в две недели) наблюдаться у врача-гинеколога, получать полноценное питание с учетом того, что в ее организме развивается плод, много времени проводить на свежем воздухе, делать специальную гимнастику для беременных — дыхательные упражнения и упражнения на расслабление тела, укрепление спины и диафрагмы таза..
❖ Противопоказания при беременности:
■ не носить обувь на высоком каблуке;
■ не переедать, не увлекаться соленой, копченой, маринованной, пряной пищей;
■ не использовать лекарства без назначения врача;
■ не переутомляться;
■ исключить интенсивные занятия спортом, особенно в течение второго периода беременности;
■ исключить курение и алкоголь (курение матерей может привести к кислородной недостаточности зародыша и, как следствие, к выкидышу или рождению ребенка пониженного веса; оно также часто является причиной нарушений развития родившихся детей; опьянение родителей во время зачатия может привести к различным аномалиям у их детей; употребление беременными женщинами спиртных напитков нередко вызывает у их детей уродства и умственное недоразвитие).
Роды
Роды — сложный физиологический процесс изгнания плода, его оболочек, плаценты и околоплодных вод из полости матки матери по истечении срока беременности.
За 2-3 недели до родов у беременной женщины начинает опускаться живот; при этом предлежащая часть плода (обычно головка) прижимается ко входу в таз.
Первые роды у женщины обычно длятся от 9 до 14 часов, последующие — 4 -8 часов.
Начало родов стимулируется выделением гипофизом гормона окситоцина, вызывающего родовые схватки — периодические сокращения мышц матки, которые становятся все более частыми;
■ эти сокращения выталкивают плод к шейке матки, которая под давлением плода расширяется;
■ при этом разрывается длодная оболочка (амнион), и околоплодная жидкость через влагалище выходит наружу;
■ к интенсивным схваткам добавляются потуги (сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы); под совокупным действием схваток и потуг плод раздвигает кости таза (это оказывается возможным из-за наступающего ко времени родов ослабления связок, удерживающих -эти кости) и выталкивается в малый таз, а затем наружу;
■ при появлении головки плода из влагалища врач помогает освобождению тела ребенка и извлекает из его рта и носа слизь;
■ после этого пуповина, связывающая мать и дитя, перевязывается около живота новорожденного, а затем перерезается;
■ так как ребенок теперь не снабжается кислородом через плаценту, в его крови накапливается двуокись углерода, которая возбуждает дыхательный центр. Новорожденный издает первый крик, при этом его легкие расправляются, и он начинает дышать самостоятельно;
■ примерно через 20 мин после родов плацента отделяется от матки и выходит из влагалища с остатками оболочек плода (вес родившейся плаценты — последа — составляет около 400 г).
Сразу после родов молочные железы женщины вырабатывают молозиво, которое через 2-3 дня сменяется настоящим, зрелым молоком, содержащим все вещества, необходимые для роста и развития ребенка в первые пять месяцев его жизни, а также антитела, обеспечивающие защиту от инфекционных заболеваний.
Кормление ребенка грудью вызывает рефлекторное сокращение матки, так что ее размеры постепенно восстанавливаются.
Через несколько недель (иногда месяцев) после родов созревание яйцеклеток в яичниках возобновляется, и женщина вновь становится способной к зачатию ребенка.
Дальнейшее развитие организма человека
Периоды постнатального (после рождения) онтогенеза: новорождения, грудной, ясельный, дошкольный, школьный, юношеский, зрелого возраста, пожилого возраста, старости и смерти.
Период новорожденния включает первые 10 суток после рождения; он характеризуется несовершенством всех систем органов ребенка, отсутствием изгибов позвоночника и условных рефлексов (жизнедеятельность организма новорожденного ребенка обеспечивают безусловные рефлексы), продолжительным (до 21 часа) сном, необходимостью питания материнским молоком.
Грудной период — первый год жизни. Ребенок интенсивно растет и развивается, спит несколько раз в сутки. В конце 1 -го месяца младенец держит голову, у него формируется шейный изгиб позвоночника; в 5 месяцев он может сидеть, у него образуется грудной изгиб позвоночника — кифоз; с 6-8 месяцев у ребенка прорезываются молочные зубы, формируется поясничный изгиб позвоночника — лордоз, появляются первые условные рефлексы, он учится говорить и ходить. Иммунная система ребенка еще недоразвита, антитела он получает с молоком матери.
Ясельный период охватывает 2-3-й годы жизни. Ребенок овладевает речью, познает мир, у него увеличивается число условных рефлексов, быстро развивается мышление; в это время исчезает приобретенный пассивный иммунитет и появляется опасность возникновения «детских» инфекционных заболеваний (кори, скарлатины, свинки и т.д.).
В дошкольный (4-6 лет) и школьный (7-16 лет) периоды происходит интенсивное развитие нервной системы (в дошкольном и младшем школьном возрасте — обычно через общение со взрослыми и подражание им в процессе игры), рост скелета; процессы ассимиляции преобладают над процессами диссимиляции, возбуждение преобладает над торможением, наступает половое созревание (см. ниже), формируются вторичные половые признаки и индивидуальный характер.
■ Период от 2 до 4 лет очень важен для развития мышления и двигательной активности ребенка (пример: дети-«маугли», возвращенные в общество до 3—4 лет, развиваются в нормального человека, а возвращенные позднее не способны стать полноценными людьми).
■ В младшем школьном возрасте дети еще не могут свободно выполнять сложные и точные движения. В полной мере двигательная активность формируется к 18 годам.
Особенность сердечно-сосудистой системы подростка: рост просвета сосудов отстает от роста сердца. Поэтому у подростков возможны расстройства кровообращения (головокружения, повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма, появление шумов сердца), а при тренировках нередки перегрузки сердечно-сосудистой системы.
Акселерация — ускорение психического и физического развития детей по сравнению с детьми предыдущих поколений.
■ Возможные причины акселерации: лучшее (по калорийности и содержанию витаминов) питание, занятия спортом, увеличение светового дня (за счет искусственного освещения), гетерозис (увеличение числа межэтнических браков), рост уровня радиации и СО2 в атмосфере.
В течение юношеского периода (16-20 лет девушки и 17-21 год юноши) завершается рост и окостенение скелета; к 18 годам устанавливаются гармоничные отношения между корой и подкоркой головного мозга, происходит социальная адаптация человека.
С 21-22 лет наступает зрелый возраст, который в 56-60 лет сменяется пожилым, а с 75 лет — старческим.
Половое созревание
Переходный возраст — один из важнейших этапов в процессе индивидуального развития человека, в течение которого происходит интенсивное развитие его нервной системы, половое созревание и достижение биологической зрелости организма.
Переходный возраст начинается с 9-11 лет и характеризуется резкой и глубокой перестройкой работы всех систем организма, изменением психики и поведения подростков (снижением работоспособности, изменчивостью и противоречивостью эмоций, частыми сменами настроения, повышенной возбудимостью, раздражительностью, плаксивостью, конфликтностью, часто резкостью и даже агрессивностью, критическим отношением к советам и требованиям старших, нетерпимостью к родительской опеке, ярко выраженным стремлением к самостоятельности и т.д.) и становлением характера; это — важнейший этап в становлении личности человека.
Половое созревание — это комплекс физиологических процессов, протекающих в течение длительного периода времени (8-9 лет), в результате которых происходит окончательное формирование половых желез, половых органов и вторичных половых признаков, и организм достигает половой зрелости, т.е. становится способным к половому размножению.
■ Срок начала, длительность и интенсивность полового созревания зависят от индивидуальных наследственных особенностей подростка, состояния его здоровья, характера питания, климата, бытовых и социально-экономических условий жизни.
■ После завершения полового созревания наступает репродуктивный период.
Общие закономерности полового созревания. «Движущей силой» полового созревания является деятельность желез внутренней секреции. Гормоны гипофиза усиливают рост тела в длину и активизируют деятельность щитовидной железы, надпочечников и половых желез. В результате повышается возбудимость автономной нервной системы, возникает половое влечение, интерес к представителям противоположного пола, влюбленность, происходит постепенное формирование вторичных половых признаков.
❖ Основной критерий физической зрелости-окостенение скелета.
❖ Половое созревание у девочек:
■ продолжительность периода — с 8-9 до 16-17 лет;
■ с 8-9 лет — отложение жировой ткани в молочных железах, на бедрах, ягодицах; округление форм тела в области бедер, туловища, плечевого пояса, груди;
■ в 10—11 лет — начало выделения гипофизом фолликулостимулирующего гормона, который вызывает рост яичников и увеличение синтеза женских половых гормонов;
■ в 13-15 лет — быстрый рост тела в длину, увеличение размеров костей таза, появление волос на лобке и в подмышечных впадинах; увеличение в размерах матки, созревание в яичниках первых фолликулов, начало менструаций (см. с. 624); нормальным считается начало месячных не раньше 11-12 и не позднее 17-18 лет; при этом первые менструации нерегулярны; они становятся регулярными через 2-3 года;
■ в 16—17 лет — окончание формирования скелета по женскому типу;
■ в 19-20 лет — окончательное становление менструальной функции; наступление анатомической и физиологической зрелости организма, готовность к детородной функции.
В 45-55 лет у женщин наступает менопауза: менструальные циклы сначала становятся нерегулярными, а затем месячные прекращаются.
❖ Половое созревание у мальчиков:
■ продолжительность периода — с 10-11 до 19-20 лет;
■ с 10-11 лет — усиление роста полового члена и яичек;
■ в 12-13 лет — начало выработки мужских половых гормонов, формирующих вторичные половые признаки; происходит изменение формы гортани, удлинение голосовых связок и ломка голоса (голос становится низким);
■ в 13-14 лет — формирование скелета по мужскому типу: интенсивный рост костей плечевого пояса, замедление роста костей таза; усиление (под действием половых гормонов) секреции кожных желез лица и спины (при их воспалении появляются угри; исчезают угри обычно к 25 годам);
■ в 15-16 лет — появление волос на лице, подмышечных впадинах и на лобке; увеличение выработки яичками сперматозоидов; появление непроизвольных ночных извержений семени -поллюций (бывают от 1 раза в 1,5-2 месяца до 1-3 раза в месяц; посредством поллюций организм освобождается от избытка семенной жидкости и полового напряжения).
Планирование семьи
Наиболее благоприятный возраст для вступления в брак, беременности и первых родов — 19-22 года, т.е. после окончания школы, получения образования и освоения профессии.
Не существует заболеваний или расстройств, которые возникали бы на почве полового воздержания.
❖ Причины опасности половой жизни в подростковом возрасте и ранней беременности (в 13-16 лет):
■ половая жизнь является чрезмерной нагрузкой для неокрепшего организма подростка, тормозящей его развитие;
■ велика вероятность возникновения гинекологических заболеваний у девочек;
■ случайные половые связи отрицательно влияют на психическое здоровье подростка;
■ возможно появление нежелательной беременности, для прерывания которой девушки нередко решаются на аборт;
■ беременность у подростков обычно протекает с осложнениями;
■ искусственное прерывание первой беременности часто (примерно в 16-17% случаев) приводит к бесплодию (у рожавших женщин аборты могут вызвать ослабление родовой деятельности и/или возникновение внематочной беременности);
■ смертность новорожденных при ранней беременности значительно выше, чем в более зрелом возрасте.
Планирование семьи — это осознанное, основанное на анализе имеющихся бытовых условий, финансовых возможностей и других факторов решение молодых мужа и жены о том, сколько должно быть в семье детей и примерно когда они должны появиться на свет, а также принятие мер для предупреждения несвоевременной и нежелательной беременности.
Контрацепция — предохранение от беременности.
Методы контрацепции: химические, механические, физиологический.
Химические методы контрацепции:
■ противозачаточные таблетки, принимаемые внутрь; они содержат в своем составе в небольших количествах синтетические половые гормоны, задерживающие созревание яйцеклетки; подбор таблеток осуществляется врачом-гинекологом индивидуально для каждой женщины;
■ пасты и таблетки, вводимые во влагалище перед половым актом; они содержат вещества, губительно действующие на сперматозоиды.
Механические методы контрацепции:
■ использование механических средств (женщинами — специальных колпачков, мужчинами — презервативов), препятствующих контакту сперматозоидов с яйцеклеткой женщины;
■ применение особых внутриматочных приспособлений (спирали), изготавливаемых из биологически инертных материалов и не препятствующих оплодотворению, но не позволяющих зародышу укрепиться в слизистой оболочке матки.
❖ Физиологический метод контрацепции: по небольшому повышению температуры тела, определяется момент овуляции, и в течение следующих 4-5 суток используются механические средства контрацепции. (Этот метод не вполне надежен, поскольку из-за стресса, болезни, приема лекарств, дальней поездки у женщины может произойти нарушение менструального цикла и изменение времени наступления овуляции.)
Заболевания, передающиеся половым путем
Главная опасность беспорядочных половых связей — высокая вероятность инфекционных заболеваний, передающихся половым путем и поражающих мочеполовые органы. Врожденного или приобретенного иммунитета к этим заболеваниям не существует.
Трихомоноз — заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки половых органов и приводящее к снижению активности сперматозоидов и, как следствие, к бесплодию. Его возбудитель — одноклеточная жгутиковая трихомонади (помимо собственной патогенности она способна переносить в организм другие болезнетворные микроорганизмы).
Гонорея: возбудитель — гонококк Нейсера. Заражение происходит исключительно половым путем. Течение болезни у мужчин и женщин различное. Инкубационный период — от 3-5 дней до двух недель. Попав на слизистую оболочку мочевыводящих путей мужчины, гонококк усиленно размножается, вызывая сильное воспаление, сопровождающееся отеком и обильным выделением гноя, жжением и зудом в переднем отделе уретры, болями в конце мочеиспускания. У женщин симптомы заболевания выражены слабо или отсутствуют, однако на слизистой оболочке влагалища и матки гонококк вызывает типичные очаги воспаления.
Острый период заболевания продолжается 1-3 недели, а затем при недостаточном или неправильном лечении оно переходит в хроническую форму, которая может продолжаться много лет, периодически обостряясь под влиянием провоцирующих факторов (алкоголя, наркотиков, некоторых инфекционных заболеваний); возможны различные осложнения (простатит и др.)
Гонорея вызывает появление рубцов в предстательной железе у мужчин, матке и маточных трубах у женщин и может привести к бесплодию.
Лечение гонореи проводится антибиотиками.
Сифилис — хроническое инфекционное заболевание, передающееся в основном половым путем (возможно заражение бытовым путем — через предметы личной гигиены и домашнего обихода, а также врожденный сифилис — внутриутробное заражение плода через плаценту, которое возможно в первые три года болезни матери). Возбудитель сифилиса — бледная трепонема, внешне похожая на маленькую беловато-прозрачную змейку. Трепонемы распространяются по лимфатической системе, активно размножаются и кровотоком заносятся в разные органы, вызывая их поражение. У нелеченных больных заболевание принимает длительный характер, в котором различают инкубационный, первичный, вторичный и третичный периоды.
Инкубационный период начинается с момента попадания трепонемы на слизистую оболочку половых органов, характеризуется быстрым размножением инфекции, отсутствием явных симптомов заболевания и длится в среднем 20-35 дней.
Первичный период (первичный сифилис). Через 4-5 недель на месте первоначального внедрения бактерии образуется эрозия или шанкр — безболезненная язва округлой формы с блестящей синюшно-красной поверхностью и уплотнением в основании. Спустя еще несколько дней увеличиваются ближайшие к шанкру (обычно паховые) лимфатические узлы. В конце периода, длящегося 5-7 недель, возможно появление общей слабости и субфебрильной температуры.
Вторичный период (вторичный сифилис) длится 3—4 года и характеризуется постепенным распространением трепонемы по всему организму. В этот период заболевания появляется сыпь на коже и слизистых оболочках, нешелушащиеся бледно-розовые округлые пятна и гладкие округлые гнойнички синюшно-красного цвета на коже туловища; гнойнички превращаются в язвочки или покрываются корочкой, наблюдаются признаки интоксикации: общая слабость, недомогание, боль в мышцах, суставах и костях, возникают сифилитические ангины (отличаются отсутствием островоспалительных процессов).
Третичный период (третичный сифилис) начинается на четверти году болезни и при отсутствии лечения длится до смерти больного. Характеризуется усилением борьбы организма с возбудителем, отступлением трепонемы в отдельные очаги сопротивления (где она накапливается в огромных количествах), волнообразным течением болезни с нечастыми обострениями и многолетними латентными состояниями. В этот период в местах скопления трепонем постепенно происходят тяжелые поражения тканей («гуммы»): сначала возникает сильный отек, который сменяется омертвлением и распадом тканей и появлением на их месте рубцов, обезображивающих внешность человека. Поражение нервных клеток и сосудов головного мозга ведет к нарушению речи, потере памяти, способности к чтению и письму и т.д. вплоть, до полного слабоумия.
Лечение сифилиса начинают в стационаре, назначая антибиотики и препараты висмута. Продолжительность лечения может составлять 5 и более лет, а по его окончании больной должен в течение еще 5 лет проходить контрольные обследования.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — особо опасное вирусное заболевание, представляющее собой последнюю стадию заболевания, возникающего вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ; см. также «СПИД и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)«).
У человека, зараженного ВИЧ, этот вирус обнаруживается в крови, сперме, слюне, грудном молоке, слезной жидкости. ВИЧ проникает только в те клетки, на мембране которых имеется особый рецептор, — это Т-лимфоциты, макрофаги и некоторые клетки мозга. Проникший в клетку вирус встраивает свои гены в генетический аппарат клетки. Наличие в зараженной клетке генов вируса может долгое время никак не сказываться на ее жизнедеятельности, однако в дальнейшем значительная часть таких клеток погибает.
СПИД характеризуется разрушением иммунной системы и возникающей вследствие этого крайней восприимчивостью к различным (вирусным, бактериальным и др.) инфекциям и онкологическим поражениям. Впервые официально зарегистрирован в 1981 г. в США; в настоящее время распространен во всех странах мира; количество инфицированных — десятки миллионов человек.
Источники инфекции — человек, больной СПИДом, или бессимптомный ВИЧ-носитель. Передача заболевания происходит половым путем, через плаценту от матери к плоду, а также с кровью больного (при переливании крови и ее препаратов, использовании инфицированных медицинских инструментов и т.д.). Особенно много ВИЧ-инфицированных среди гомосексуалистов и наркоманов.
Симптомы заболевания: общая слабость, недомогание, длительные немотивированные лихорадящие состояния, постоянная или эпизодическая диарея, потеря массы тела, потливость, увеличение лимфатических узлов, в дальнейшем — стоматиты, нагноения на коже, длительно текущие пневмонии, сепсис и др.
В настоящее время эффективные средства полного излечения от СПИДа отсутствуют; однако разработаны схемы лечения, которые могут задержать развитие этого заболевания и несколько улучшить состояние больных.